zgłoszenie lekcji muzealnej/warsztatu

Muzeum Miejskie Suchej Beskidzkiej, ul. Zamkowa 1, tel. (33) 874-26-05 wew. 22

Tytuł zamawianej lekcji*
Data lekcji*
Godzina* (ostatnia lekcja rozpoczyna się o godz. 14:00; ostatnia lekcja + zwiedzanie rozpoczyna się o 13:00)
Nazwa szkoły/instytucji*
Liczba osób* – grupa nie może przekraczać 25 osób, w przypadku większej ilości należy skonsultować się z prowadzącym lekcje pod nr telefonu: (33) 874 26 05 wew. 22
Liczba opiekunów*
Wiek uczestników/klasa*
Osoba kontaktowa* (imię i nazwisko, nr telefonu kontaktowego)
Adres e-mail do kontaktu- kopia zgłoszenia zostanie przesłana na podany adres
Uwagi
Kod zabezpieczający:* Przepisz do pola obok
„Wyrażam zgodę na doraźne przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu zamówienia lekcji / warsztatu (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.)."
* pole wymagające uzupełnienia

Elektroniczny Rejestr Kapliczek

CZY WIESZ, ŻE...